Лекция Термические ожоги, причины, особенности оказания первой помощи
Код роботи: 2342
Вид роботи: Лекція
Предмет: Медицина чрезвычайных положений (Медицина надзвичайних станів)
Тема: Термические ожоги, причины, особенности оказания первой помощи
Кількість сторінок: 28
Дата виконання: 2016
Мова написання: російська
Ціна: 300 грн
Введение
1. Причины ожогов
2. Местные изменения при ожогах
2.1. Определение площади термического ожога
2.2. Факторы, утяжеляющие состояние обожженного. Прогноз исхода
3. Ожоговая болезнь
3.1. Прогностическая сортировка при массовом поступлении обожженных
4. Комбинированные и сочетанные поражения
4.1. Тактика оказания первой помощи при сочетанных и комбинированных ожогах
5. Первая помощь при ожоге
5.1. Особенности оказания первой помощи при сочетанных и комбинированных поражениях
Заключение
Список литературы
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, среди всех видов травм ожоги как вид травмы, возникающий при воздействии на ткани организма высокой температуры, занимают третье место по частоте. Ежегодно один человек из тысячи получает термическое повреждение. В локальных войнах последних лет ожоги занимают около 10% среди прочих повреждений, что в 10 раз больше, чем во время Великой Отечественной войны.
В России только транспортный травматизм приводит к большему количеству смертельных случаев, чем ожоги (6-8% в общей структуре травматизма). Две трети всех случаев ожоговой травмы происходят в быту. При этом характерным является увеличение группы больных с тяжелыми и крайне тяжелыми поражениями. Заметно изменился контингент обожженных. Среди взрослых в ожоговом отделении много лиц без определенного места проживания, условно работающих, страдающих алко-голизмом, наркоманией и других асоциальных пациентов. Чаще всего травмы про-исходят в промышленных регионах. Общая летальность при ожоговых катастрофах составляет 60%, госпитальная – больше 40%. При этом при глубоких ожогах более 21% госпитальная летальность превышает 60%. Распределение по полу и возрасту представлено в Приложении 1.
В 2015 г. в России произошло 145686 пожаров, погибли 9377 человек, в том чис-ле 459 детей, и получили травмы 10920 человек. Прямой материальный ущерб от пожаров составил 18,8 млрд. рублей. Зарегистрировано 385696 выездов на пожары, спасено 53147 человек и материальных ценностей на сумму более 46,5 млрд.рублей.
Ежедневно в Российской Федерации в среднем происходит 399 пожаров, погиба-ет на них 26 человек, 30 – получают травмы.
Центральный федеральный округ, в целом, продемонстрировал снижение показа-телей количества пожаров, гибели людей на них и травматизма: 27999 пожаров, что меньше на 4,1% по сравнению с ААПГ, погибло 2237 (-6,6%), травмировано 1911 (-3,6%). Основной причиной гибели на пожарах остается отравление токсичными продуктами горения, но на втором месте по частоте – неустановленная причина смерти.
Ивановская область не значительно отличается от средних показателей по Рос-сии: по числу пожаров − 99,32 на 100 тыс.населения при среднем показателе по РФ – 99,6. Но по числу погибших и травмированных на пожарах наша область превы-шает средние показатели по стране: погибших – 8,49 (6,41) и травмированных 8,39 (7,47). Следует отметить, что в Ивановской области нет ожогового центра, что явля-ется значимой проблемой при оказании помощи, при обучении.
Основная:
1. Королева С.В. Оперативное прогнозирование медицинской обстановки в чрезвычайных ситуациях и методики расчета санитарных потерь: учебное пособие по специальностям 280104.65 – «Пожарная безопасность», 280103.65 – «Защита в чрезвычайных ситуациях» и направлению подготовки 280700.62 – «Техносферная безопасность» (гриф УМО РАЕ) / С.В. Королева. − Иваново: ООНИ ИвИ ГПС МЧС России, 2014. − 164 с.
2. Медицина катастроф (вопросы организации лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного времени) [Электронный ресурс]: учебник (гриф «Допущено…» МЧС России) / П.В. Авитисов, С.В. Королева и др./ под редакцией П.В. Авитисова. – Химки: АГЗ МЧС России, 2015. – 351с. // ЕВЭБ МЧС России.
3. Медицина катастроф: учебное пособие (гриф УМО по образованию в области подготовки педагогических кадров) / М.М. Мельникова и др. – Новосибирск: АРТА, 2011. – 272 с. (Серия «Безопасность жизнедеятельности»).
Дополнительная:
4. Авитисов П.В. Оказание первой помощи пострадавшим: учебное пособие (гриф «Допущено…» МЧС России) / П.В. Авитисов, А.В. Матюшин, С.В. Королева. – М.: АГЗ МЧС России, 2010. – 106 с.
5. Королева С.В. Термические ожоги: фондовая лекция. − Иваново: ИвИ ГПС МЧС России, 2012. − 24 с.
6. Радиационная медицина: учеб.пособие [в 3 ч.]/ А.Н. Гребенюк и др.; под ред. С.С. Алексанина, А.Н. Гребенюка; ВЦЭРМ им.А.М. Никифорова МЧС России. – СПб.: Политехника-сервис, 2013. – 431 с.
7. Образовательный сервер Ивановского института ГПС МЧС России. – Режим доступа: http://192.168.32.106/eduserver/.
8. Руководство по оказанию первой помощи. Режим доступа http://belmk.narod.ru.
Заключение
Обязанность сотрудников МЧС России по оказанию первой помощи регламентирована документами:
1. Федеральный закон №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» ст 31, 32, 41.
2. Федеральный Закон №151-ФЗ от 22.08.1995 «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» (с изменениями и дополнениями).
3. Постановление Правительства Российской Федерации от 26.08. 2013. № 734 «Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф».
4. Приказ Минздравсоцразвития РФ №477н от 04.05.2012 «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».
Статья 31. Первая помощь
1. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.
2. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
3. Примерные программы учебного курса, предмета и дисциплины по оказанию первой помощи разрабатываются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и утверждаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
4. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.
Перечень состояний при которых оказывается первая помощь:
Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
- 22 -
8. Отравления.
Перечень мероприятий первой помощи:
1.Оценка обстановки (с определением угрозы для собственной жизни, угрозы для пострадавших и окружающих, с оценкой количества пострадавших).
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь по закону или специальному правилу.
3. Определение признаков жизни (с определением наличия сознания, дыхания, пульса на сонных артериях).
4. Извлечение пострадавшего из транспортного средства и его перемещение.
5. Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей.
6. Проведение сердечно-легочной реанимации.
7. Остановка кровотечения и наложение повязок.
8. Проведение опроса больного на наличие признаков сердечного приступа.
9. Проведение осмотра больного/пострадавшего в результате несчастных случаев, травм, отравлений и других состояний и заболеваний, угрожающих их жизни и здоровью.
10. Герметизация раны при ранении грудной клетки.
11. Фиксация шейного отдела позвоночника.
12. Проведение иммобилизации (фиксации конечностей).
13. Местное охлаждение.
14. Термоизоляция при холодовой травме.
15. Придание оптимального положения.
ФЗ 151 от 22.08.05 «Об АСФ и статусе спасателей»
Статья 3. Основные принципы деятельности аварийно-спасательных служб и спасателей - принцип гуманизма и милосердия, предусматривающий приоритетность за-дач спасения жизни и сохранения здоровья людей, защиты природной среды при возникновении чрезвычайных ситуаций;
Статья 27. Обязанности спасателей
1. Спасатели обязаны:
быть в готовности к участию в проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций, совершенствовать свою физическую, специальную, медицинскую, психологическую подготовку;
активно вести поиск пострадавших, принимать меры по их спасению, оказывать им первую помощь и другие виды помощи;
УК РФ
Статья 124. Неоказание помощи больному. …при средней тяжести вреда – штраф до 40 000рублей или в размере з/п или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до 360часов, либо исправительными работами на срок до 1 года, либо арестом на срок до 4 месяцев. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - принуд. работами на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового либо лишением свободы на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.
Статья 125. Оставление в опасности. Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, - штраф до 80 000рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 6 месяцев, либо обязательными работами на срок до 360часов, либо исправительными работами на срок до 1 года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.
Следует помнить, что в случае решения в суде вопроса о привлечении лица ответственности за причинение вреда жизни или здоровью, оказание первой помощи пострадавшему учитывается как обстоятельство, смягчающее наказание (п. 2 ч. 1 ст. 4.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях; п. «к» ч. 1 ст. 61 Уголовного Кодекса РФ). Например, за причинение легкого или средней тяжести вреда здоровью в результате ДТП ст. 12.24 Кодекса РФ об административных правонарушениях − предусмотрено альтернативное наказание. На усмотрение суда причинителю вреда может быть назначено наказание в виде штрафа или лишения права управления транспортным средством (ст. 12.24. Кодекса РФ об административных правонарушениях). Факт оказания первой помощи пострадавшему может способствовать назначению более мягкого наказания, то есть штрафа. Кроме того, оказание первой помощи может снизить медицинские последствия травмы, соответственно пострадавшему будет квалифицирован вред меньшей тяжести.
В связи с тем, что жизнь человека провозглашается высшей ценностью, сама попытка защитить эту ценность ставится выше возможной ошибки в ходе оказания первой помощи, так как дает человеку шанс на выживание. Уголовное и административное законодательство не признают правонарушением причинение вреда охраняемым законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности или правам данного лица, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами (ст. 39 «Крайняя необходимость» Уголовного кодекса РФ; ст. 2.7 «Крайняя необходимость» Кодекса РФ об административных правонарушениях). В настоящее время в Российской Федерации отсутствуют судебные прецеденты привлечения к юридической ответственности за неумышленное причинение вреда в ходе оказания первой помощи.
Таким образом, систематизированные знания пожарных о термической травме, их умение оказать грамотную первую помощь обожженным, провести первичную медицинскую сортировку при массовом поступлении являются необходимым условием их профессиональной подготовки.
Знание основных механизмов развития ожога, его особенностей у детей, принципов оказания первой помощи, включая помощь при сочетанных и комбинированных поражениях, − все это поможет вам в практической профессиональной деятельности и в быту.